تاکید مدیر کل بیمه سلامت مرکزی، بیماران خاص در سامانه شهروندی ثبت نام کنند اراک– پایگاه خبری چشم براه: مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی بر تسریع ثبت نام بیماران خاص در سامانه شهروندی تاکید کرد و گفت: با توجه به اجرایی شدن دستورالعمل صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج و ضوابط استفاده […]
تاکید مدیر کل بیمه سلامت مرکزی،
بیماران خاص در سامانه شهروندی ثبت نام کنند
اراک– پایگاه خبری چشم براه:
مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی بر تسریع ثبت نام بیماران خاص در سامانه شهروندی تاکید کرد و گفت: با توجه به اجرایی شدن دستورالعمل صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج و ضوابط استفاده از اعتبارات ماده ۹ اساسنامه این صندوق هرچه سریعتر بیماران خاص در سامانه شهروندی ثبت نام نمایند تا هزینه های درمانی این بیماران توسط سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت شود .
به گزارش خبرنگار خبرگزاری چشم براه، به نقل از روابط عمومی اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی محمد رضا جیریایی اظهار کرد: به محض ابلاغ اساسنامه صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج کمیته مربوطه که متشکل از کارگروه استانی شامل انجمن بیماریهای خاص استان ، دانشگاه علوم پزشکی ، سازمانهای بیمه گر استان به دبیری اداره کل بیمه سلامت استان تشکیل شده است که تا کنون جلسات متعددی در این خصوص برگزار شده است .
جیریایی افزود، تمامی افرادی که بیماری خاص یا صعب العلاج دارند باید ابتدا در سامانه شهروندی به آدرس www.bimehsalamatiranian.ir ثبت نام نمایند تا پس از تائیدیه و بررسی دانشگاه علوم پزشکی استان و ثبت نام و نشان دار شدن این افراد در سامانه مدیریت بیماریهای نادر (RDA ) جهت دریافت خدمات از سوی دانشگاه به بیمه سلامت استان معرفی شوند. مدیر کل بیمه سلامت استان تاکید کرد، سامانه مدیریت بیماریهای نادر وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی ملاک شناسایی افراد مشمول خواهد بود.
وی اضافه کرد: به محض ثبت نام افراد دارای بیماری های خاص از طریق سامانه شهروندی و استعلام از سامانه مدیریت بیماریهای نادر فرد بطور خودکار نشان دار می گردد که پس از نشان دار شدن بیمه شده ،محاسبات بر اساس تعهدات بسته خدمتی صورت می گرد.
جیریایی اظهار کرد ، بسته خدماتی نظیر دارو ها و تجهیزات پزشکی ، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت ،خدمات پیشگیرانه ،خدمات تشخیصی درمانی ،خدمات بازتوانی و توان بخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی ،خدمات پرستاری و درمان در منزل که به تفکیک بیماری تعیین و قابل اجرا می باشند.
وی بیان کرد: خدمات سرپایی بسته خدمتی برای بیمه شدگان مشمول از طریق بستر نسخه الکترونیک ارائه می گردد و در خصوص خدمات بستری پس از مراجعه بیمه شده به بیمارستان جهت ارائه خدمات که بصورت بستری و بستری موقت انجام می گیرد، ابتدا فرایند استحقاق پوشش بیمه درمان پایه و استعلام نشان بیمار انجام می گیرد و سهم صندوق از هزینه های درمان متناسب با نشان ، در زمان ترخیص محاسبه می گردد.
جیریایی در پایان افزود: سقف مبلغ قابل پرداخت به مشمولین نیازمند مبلغ ۵۰۰ میلیون ریال در سال و حداکثر معادل ۹۵ درصد پرداخت های صورت گرفته می باشد
نظرات